Zespół de Quervaina to medyczne określenie stanu zapalnego pochewki ścięgnistej mięśni prostowników palców dłoni. Choroba dotyczy głównie mięśni kciuka, odpowiedzialnych za ruchy prostowania i odwodzenia.
Schorzenie często występuje u młodych matek, przeciążających dłonie w trakcie opieki nad niemowlęciem. Problem dotyczy też przedstawicieli zawodów wykonujących prace przy użyciu dłoni z zaangażowaniem kciuka, a także osób cierpiących na zespół cieśni nadgarstka.
Przyczyny:
Rozwojowi choroby sprzyjają urazy i przeciążenia ścięgien mięśni kciuka, spowodowane ustawicznym wykonywaniem jednakowych ruchów – np. przy obsłudze instrumentów muzycznych, grze w tenisa czy pisaniu na telefonie. Wśród czynników ryzyka wymienia się również urazy i zmiany kostne w obrębie nasady kości promieniowej, blizny pourazowe pochewki ścięgnistej oraz procesy zapalne występujące wraz z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Objawy choroby:
- ból u nasady kciuka, nasilający się przy poruszaniu,
- promieniujący ból kciuka i przedramienia,
- wrażenie ucisku powyżej wyrostka rylcowatego,
- przekrwienie i zaczerwienienie skóry w okolicy palca,
- obrzęk i powiększenie obrysu okolicy wyrostka,
- przeskakiwanie ścięgien ponad wyrostkiem,
- przeczulica u nasady kciuka.
Leczenie zachowawcze:
Na wczesnym stadium choroby skuteczna bywa rehabilitacja i farmakoterapia (m.in. NLPZ, sterydy). W celu uzyskania satysfakcjonujących efektów, nie zaleca się wykonywania forsujących czynności. Rekomendowane są także miękkie ortezy dłoni.
Leczenie operacyjne:
Zabieg chirurgiczny jest wykonywany jedynie w ostateczności i opiera się na nacięciu zmienionej chorobowo pochewki ścięgnistej – jej fragmentarycznym wycięciu, przy równoczesnym usunięciu zrostów pozapalnych. W ten sposób możliwe jest uwolnienie ścięgien i przywrócenie ich właściwego ślizgu.
Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym przy pomocy opaski uciskowej, wywołującej przejściowe niedokrwienie. Po zabiegu rana jest zszywana. Pacjent musi też nosić dren (przeważnie usuwany na następny dzień) oraz miękki opatrunek. Zdjęcie szwów ma miejsce po ok. 2 tygodniach.
Możliwe powikłania:
- krwiaki i obrzęki dłoni,
- martwica skóry w obrębie rany pooperacyjnej,
- infekcje,
- ograniczona ruchomość dłoni,
- uszkodzenie nerwów/ścięgien,
- nawrót schorzenia.
Metody rehabilitacji:
- fizykoterapia,
- zabiegi przeciwbólowe i przeciwzapalne:
- krioterapia,
- jonoforeza,
- kąpiel wirowa na rękę.
- neuromobilizacja,
- kinesiotaping,
- ćwiczenia lecznicze:
- rozciąganie i rozluźnianie ścięgien oraz mięśni, służące poprawie ruchomości i pozycji stawów kciuka, nadgarstka, a także stymulacji nerwowo-mięśniowej,
- terapia manualna tkanek miękkich.
- zabiegi pooperacyjne, wzmagające gojenie i regenerację:
- pole magnetyczne,
- laseroterapia,
- ultradźwięki.
W Klinice Okulus zajmujemy się także innymi schorzeniami kończyn górnych, takimi jak entezopatia nadkłykcia bocznego (łokieć tenisisty) czy zespół Guyona. Rekomendujemy zapoznanie się z naszą ofertą zabiegową.